الرئيسية
من طرف جديد الطب
الارتجاج يتلف أنسجة المخ
قال باحثون كنديون: إن أي ضربة قوية على الرأس من شأنها ان تفقد الشخص وعيه (او ما يعرف باسم ارتجاج المخ) ويمكن ان تؤدي إلى تلف كبير في نسيج المخ وهو ما يفسر أن بعض الاشخاص الذين يتعرضون لاصابات بالرأس لا يعودون ابدا كما كانوا.
وقال الباحثون انه كلما كانت الاصابة أشد كان الضرر اكبر في نسيج المخ. وقال الدكتور بريان ليفاين من جامعة تورونتو الذي نشرت دراسته في دورية “علم الاعصاب” ان مثل هذه الضربات التي تسبب فقدانا للوعي تحدث تلف اكبر واوسع نطاقا مما كنا نتوقعه.
درس ليفاين فحوصا على المخ تخص 69 مريضا لحقت بهم اصابات في المخ ناتجة عن صدمات وتراوحت اصاباتهم في الرأس بين خفيفة إلى متوسطة أو حادة.
واستخدم الباحثون التصوير بالرنين المغناطيسي لدراسة التغيرات في حجم المخ بعد عام من الاصابة، واجروا تحليلا بالكمبيوتر لهذه الصور ووجدوا انه حتى المرضى الذين تعرضوا لاصابات خفيفة بالمخ لم تترك ندبات تقلص حجم المخ لديهم.
وقال ليفاين: “عندما تتعرض لضربة على الرأس فإنها تتسبب في رد فعل كيميائي عصبي في خلايا المخ بما يؤدي إلى موت خلايا”. “وكلما ماتت خلايا اكثر قل النسيج لديك”.
وكل المرضى الذين شملتهم الدراسة كانت لديهم اصابات شديدة لدرجة استدعت دخولهم المستشفى.
وقال ليفاين: ان كمية النسيج المفقودة تبدو مرتبطة بحدة الاصابة وطول فترة غياب الشخص عن الوعي بعد الضربة.
وقال ان الدراسة تساعد على تفسير السبب الذي يجعل بعض الاشخاص الذين تعرضوا لاصابات بالمخ يعانون دائما من مشاكل بالذاكرة وتغيرات في المزاج وتشوش وتقلص السرعة في معالجة المعلومات.
واضاف “ما تفعله هذه الدراسة هي انها تطلعنا على التغيرات الاساسية في بنية المخ التي قد ترتبط بهذا العجز”.
وقال ليفاين ان التقلص في حجم المخ شمل المناطق الامامية والخلفية واصاب اكبر الضرر المادة البيضاء وهي نسيج يشكل شبكة الاتصالات بالمخ.
وقال “ما تتعرض له بشكل اساسي هو تراجع في قدرة المخ على التوصيل. وهو امر ضروري للمعالجة بكفاءة في المخ”. “وعندما يكون لديك خسارة بسيطة في تلك المادة حتى لو كانت بين خمسة إلى عشرة في المائة فسيكون لها اثر كبير في السلوك”.
وقال ليفاين ان الدراسة لا تعني ان الاشخاص الذين تعرضوا لاصابات خفيفة بالمخ سيواجهون عجزا لكن ربما يساعد ذلك على تفسير سبب عدم تعافي بعض الناس تماما من اصابات بالرأس.
وينجم ارتجاج المخ عن ارتطام الرأس بشيء، ويؤدي هذا الارتجاج إلى عطل وقتي أو دائم في نشاط المخ وفعالياته المتعددة، أي أنه يترك آثارا عقلية وجسمانية ونفسية.
وما يحدث في الارتجاج هو انزياح المخ العابر في جوف القحف، وهذا الانزياح لا يعطي أي علامات أو تبدلات تشريحية يمكن رصدها بالأشعة أو بالتصوير الطبقي المحوري. لا أحد يعرف ماذا يحصل للدماغ عند تعرضه للارتجاج، وكل ما في الأمر ان المخ يصاب بعطل طارئ يمكن أن تترتب عنه إشكالات صحية كثيرة.
ويتمظهر ارتجاج المخ بعوارض وعلامات آنية ومستقبلية منها:
فقدان الوعي الجزئي أو الكلي.
اضطرابات في الذاكرة، مع صعوبة في تحديد الزمان والمكان والاتجاهات، وعدم القدرة على التعرف إلى الآخرين حتى المقربين من المصاب. ظهور بوادر الدهشة والاستغراب على المصاب.
صداع مع الإحساس بالدوار وعدم الاستقرار.
الغثيان والتقيؤ.
الشكوى من طنين في الأذن ومن اضطرابات بصرية.
بطء في ردود الفعل وفي الرد على الأسئلة مع طغيان تشتت الانتباه.
اضطراب في الشخصية، يتباين من شخص إلى آخر. فقد يعاني المصاب انفعالات متقلبة، أو نوبات جنون العظمة. أو قد تظهر عليه نوبات الغضب والعدوانية والكراهية. أو قد يتحول المريض من شخص مسؤول طموح إلى آخر عديم الاكتراث لا يبالي بأي شيء.
وهناك مصابون يتغيرون بين ليلة وضحاها، من أشخاص أقوياء أكفاء إلى ضعفاء لا يقوون على شيء. وهناك من يصابون بالثرثرة، أو على الع** قد يطغى عليهم الصمت المطبق. وأيضا هناك أشخاص يتحولون من متفهمين منطقيين إلى متزمتين متشبثين بآرائهم حتى لو كانت خاطئة.
وهذه المظاهر لا تظهر كلها عند المصاب نفسه وإنما يظهر بعضها.
وفيما يتعلق بخطر الارتجاج فهو أيضا ليس واحدا عند المعرضين له، وبصورة عامة يمكن تصنيف الارتجاج ثلاث درجات:
الدرجة الأولى، وفيها يكون ارتجاج المخ خفيفا، والمصاب به يكون في حال اختلال ذهني، غير أنه لا يعاني فقدان الوعي أو ضياعا في الذاكرة.
الدرجة الثانية، ويكون الارتجاج معتدلا، والمصاب مختلاً ذهنياً مع ضياع في الذاكرة، لكنه في كامل وعيه.
الدرجة الثالثة، ويكون الارتجاج شديدا ويترافق مع فقدان الوعي كليا.
واضافة لذلك، فقد يحصل ارتجاج المخ من دون أن يتعرض الرأس لضربة مباشرة، وهذا بالضبط ما يحدث أثناء التفجيرات الحربية، خصوصا العبوات الناسفة، فالضغط المنبعث من هذه التفجيرات يمكنه أن يؤثر بسهولة في أنسجة المخ الهشة والطرية فتتعرض للأذى.
وفي هذا السياق ذكرت صحيفة “غارديان” البريطانية ان خُمس الجنود الأمريكيين الذين عادوا إلى ديارهم من العراق وأفغانستان يعانون ارتجاجا طفيفا في المخ جراء تعرضهم للضغوط الناتجة من الانفجارات.
الارتجاج يتلف أنسجة المخ
قال باحثون كنديون: إن أي ضربة قوية على الرأس من شأنها ان تفقد الشخص وعيه (او ما يعرف باسم ارتجاج المخ) ويمكن ان تؤدي إلى تلف كبير في نسيج المخ وهو ما يفسر أن بعض الاشخاص الذين يتعرضون لاصابات بالرأس لا يعودون ابدا كما كانوا.
وقال الباحثون انه كلما كانت الاصابة أشد كان الضرر اكبر في نسيج المخ. وقال الدكتور بريان ليفاين من جامعة تورونتو الذي نشرت دراسته في دورية “علم الاعصاب” ان مثل هذه الضربات التي تسبب فقدانا للوعي تحدث تلف اكبر واوسع نطاقا مما كنا نتوقعه.
درس ليفاين فحوصا على المخ تخص 69 مريضا لحقت بهم اصابات في المخ ناتجة عن صدمات وتراوحت اصاباتهم في الرأس بين خفيفة إلى متوسطة أو حادة.
واستخدم الباحثون التصوير بالرنين المغناطيسي لدراسة التغيرات في حجم المخ بعد عام من الاصابة، واجروا تحليلا بالكمبيوتر لهذه الصور ووجدوا انه حتى المرضى الذين تعرضوا لاصابات خفيفة بالمخ لم تترك ندبات تقلص حجم المخ لديهم.
وقال ليفاين: “عندما تتعرض لضربة على الرأس فإنها تتسبب في رد فعل كيميائي عصبي في خلايا المخ بما يؤدي إلى موت خلايا”. “وكلما ماتت خلايا اكثر قل النسيج لديك”.
وكل المرضى الذين شملتهم الدراسة كانت لديهم اصابات شديدة لدرجة استدعت دخولهم المستشفى.
وقال ليفاين: ان كمية النسيج المفقودة تبدو مرتبطة بحدة الاصابة وطول فترة غياب الشخص عن الوعي بعد الضربة.
وقال ان الدراسة تساعد على تفسير السبب الذي يجعل بعض الاشخاص الذين تعرضوا لاصابات بالمخ يعانون دائما من مشاكل بالذاكرة وتغيرات في المزاج وتشوش وتقلص السرعة في معالجة المعلومات.
واضاف “ما تفعله هذه الدراسة هي انها تطلعنا على التغيرات الاساسية في بنية المخ التي قد ترتبط بهذا العجز”.
وقال ليفاين ان التقلص في حجم المخ شمل المناطق الامامية والخلفية واصاب اكبر الضرر المادة البيضاء وهي نسيج يشكل شبكة الاتصالات بالمخ.
وقال “ما تتعرض له بشكل اساسي هو تراجع في قدرة المخ على التوصيل. وهو امر ضروري للمعالجة بكفاءة في المخ”. “وعندما يكون لديك خسارة بسيطة في تلك المادة حتى لو كانت بين خمسة إلى عشرة في المائة فسيكون لها اثر كبير في السلوك”.
وقال ليفاين ان الدراسة لا تعني ان الاشخاص الذين تعرضوا لاصابات خفيفة بالمخ سيواجهون عجزا لكن ربما يساعد ذلك على تفسير سبب عدم تعافي بعض الناس تماما من اصابات بالرأس.
وينجم ارتجاج المخ عن ارتطام الرأس بشيء، ويؤدي هذا الارتجاج إلى عطل وقتي أو دائم في نشاط المخ وفعالياته المتعددة، أي أنه يترك آثارا عقلية وجسمانية ونفسية.
وما يحدث في الارتجاج هو انزياح المخ العابر في جوف القحف، وهذا الانزياح لا يعطي أي علامات أو تبدلات تشريحية يمكن رصدها بالأشعة أو بالتصوير الطبقي المحوري. لا أحد يعرف ماذا يحصل للدماغ عند تعرضه للارتجاج، وكل ما في الأمر ان المخ يصاب بعطل طارئ يمكن أن تترتب عنه إشكالات صحية كثيرة.
ويتمظهر ارتجاج المخ بعوارض وعلامات آنية ومستقبلية منها:
فقدان الوعي الجزئي أو الكلي.
اضطرابات في الذاكرة، مع صعوبة في تحديد الزمان والمكان والاتجاهات، وعدم القدرة على التعرف إلى الآخرين حتى المقربين من المصاب. ظهور بوادر الدهشة والاستغراب على المصاب.
صداع مع الإحساس بالدوار وعدم الاستقرار.
الغثيان والتقيؤ.
الشكوى من طنين في الأذن ومن اضطرابات بصرية.
بطء في ردود الفعل وفي الرد على الأسئلة مع طغيان تشتت الانتباه.
اضطراب في الشخصية، يتباين من شخص إلى آخر. فقد يعاني المصاب انفعالات متقلبة، أو نوبات جنون العظمة. أو قد تظهر عليه نوبات الغضب والعدوانية والكراهية. أو قد يتحول المريض من شخص مسؤول طموح إلى آخر عديم الاكتراث لا يبالي بأي شيء.
وهناك مصابون يتغيرون بين ليلة وضحاها، من أشخاص أقوياء أكفاء إلى ضعفاء لا يقوون على شيء. وهناك من يصابون بالثرثرة، أو على الع** قد يطغى عليهم الصمت المطبق. وأيضا هناك أشخاص يتحولون من متفهمين منطقيين إلى متزمتين متشبثين بآرائهم حتى لو كانت خاطئة.
وهذه المظاهر لا تظهر كلها عند المصاب نفسه وإنما يظهر بعضها.
وفيما يتعلق بخطر الارتجاج فهو أيضا ليس واحدا عند المعرضين له، وبصورة عامة يمكن تصنيف الارتجاج ثلاث درجات:
الدرجة الأولى، وفيها يكون ارتجاج المخ خفيفا، والمصاب به يكون في حال اختلال ذهني، غير أنه لا يعاني فقدان الوعي أو ضياعا في الذاكرة.
الدرجة الثانية، ويكون الارتجاج معتدلا، والمصاب مختلاً ذهنياً مع ضياع في الذاكرة، لكنه في كامل وعيه.
الدرجة الثالثة، ويكون الارتجاج شديدا ويترافق مع فقدان الوعي كليا.
واضافة لذلك، فقد يحصل ارتجاج المخ من دون أن يتعرض الرأس لضربة مباشرة، وهذا بالضبط ما يحدث أثناء التفجيرات الحربية، خصوصا العبوات الناسفة، فالضغط المنبعث من هذه التفجيرات يمكنه أن يؤثر بسهولة في أنسجة المخ الهشة والطرية فتتعرض للأذى.
وفي هذا السياق ذكرت صحيفة “غارديان” البريطانية ان خُمس الجنود الأمريكيين الذين عادوا إلى ديارهم من العراق وأفغانستان يعانون ارتجاجا طفيفا في المخ جراء تعرضهم للضغوط الناتجة من الانفجارات.
